外陰搔癢(Genital Itching)主要是下體的腹股溝或外生殖器因黴菌的感染引起的發癢，會有皮疹擴散到臀部或大腿內側，黴菌容易在潮濕溫暖的環境下繁殖，所以私密處保持乾燥乾爽是很重要的事。別以為男性就不會，對男性而言，常因運動或工作流汗不洗澡，也不馬上換件乾淨的衣服，或很久忘了清洗外生殖器，就可能發生搔癢的問題。而女性常因陰道感染念珠菌，不加以治療，再加上現代新女性，以穿牛仔褲、各式各樣的褲襪居多，不常穿裙子，就容易復發外陰搔癢的問題。
原則上塗抹治療藥膏有妥膚定藥膏和康可麗藥膏，其成份(Nystatin；Triamcinolone；Neomycin；Gramicidin)，幾乎都是以含有Nystatin為主，用來預防及治療念珠菌感染，針對局部患部治療。
市面上針對私密處的保養還不少，各有藝人代言，有舒摩兒(小S)；賽吉兒(林依晨)；婦潔(隋棠)和洗得妳淨等，感覺好像不花大錢打廣告就沒有人會知道，其實現在大家都較有觀念知道平日都需要保護私密處，還是用心在產品的品質最好，效果好大家自然就繼續使用。
賽吉兒潔浴凝露：成份為天然乳酸與天然植物菁萃成分，質地溫和，無皂鹼不含藥性，是歐洲領導品牌羅達大廠生產，平日天天使用的浴凝露是天然乳酸和鼠尾草；鼠尾草對於肌膚抗菌、殺菌、促進癒合的效果更加顯著，皮膚各項問題如溼疹、乾癬、潰瘍、以及的一般惱人的面皰問題都能夠獲得改善。
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聽到傷口處理(wound care)，大家總以為這是一件很簡單再不過的事。可是當我遇到一般學生或民眾卻又不是那麼一回事，很多人以為擦優碘就可以殺菌，不需要再用抗生素藥膏；還有人認為水沖一沖就好，不需要使用生理食鹽水。還有很多人用偏方來處理傷口像牙膏、肥皂水、尿液等，處理不好很容易得到蜂窩性組織炎，情況就很危險。這些錯誤的觀念就可以看出來，還是要好好宣導該如何處理皮膚刀傷、刮傷、擦傷的傷口。
1.用肥皂和溫水洗手，無論如何發生割傷，擦傷和創傷的傷口的原因，最初一開始清潔傷口是最重要的，這步驟關係到傷口的癒合速度。首先，自己用肥皂和溫水洗手，不要以為自己的手都很乾淨，其實細菌是無所不在的。
2.再來使用生理食鹽水沖洗傷口：
大塚洗淨用的生理食鹽液是用於皮膚、創傷面黏膜等的洗淨、含漱，支氣管黏膜洗淨。促進咳痰排出及醫療用器具的洗淨等，其主成分是Sodium Chloride，而不能使用隱形眼鏡專用的沖洗液，這是用於隔天要戴上隱形眼鏡之前，先用生理食鹽水沖洗後再戴上，其成份除了NaCl外，還有EDTA.2Na..：EDTA二鈉可與鐵、銅、鈣、鎂等多價離子螯合成穩定的水溶性化合物；和Cosmocil CQ 20%(Polyhexanide) 殺菌因子: 有效將細菌殺光， 讓鏡片永保如新。所以不要搞錯了，沖洗的時候，用無菌的棉棒，單一方向刷，刷時不要客氣，把血液、髒東西、細菌的洗掉，這樣才可以。如果出血量多，可以用滅菌全紗紗布墊吸附多餘的污血水，可保持乾淨。
3. 使用殺菌消毒藥水:
早期醫療資源貧乏時，較常使用雙氧水、紫藥水、黃藥水、紅藥水，來處理傷口。現今很少人用了，但是還是有人堅持要紫藥水，她要用於燙傷的傷口，她還理直氣壯的說：用這個塗上去，2天就好，我還真希望燙傷有這種仙水，塗上去馬上就好的。2天後，這婦人沒再來，希望她來告訴我傷口好了，我就心服口服。真可惜！ 小林藥師 發表在 痞客邦 留言(1) 人氣(53,948)
口腔潰瘍(aphthosis)就是一般俗稱的嘴巴破，通常在兩頰、唇的裡面，舌上，齒齦的底部等部位，這些潰瘍成白色，邊緣發紅，導致的原因很多…有些人是不小心咬到；還有年輕人有進行牙齒矯正的人數還不少，常常刮到口腔；而老人家常見就是假牙和齒齦在磨合期，難免會有潰瘍；有時堅硬的食物也會刮傷，這些是物理性因素。當然也有化療或藥物的副作用，還有其他像睡眠不足，中醫最愛說火氣大，生活壓力緊張，飲食中缺乏維生素B12和C、葉酸、鐵、鋅，這些因素都幾乎都跟自身的免疫力下降有關係。
治療藥物:
1.平時有空就用漱口水漱口，尤其有口腔潰爛更是需要如此。主要成分:Chlorhexidine，可以對抗G(+)、G(-)，葡萄球菌的生長，達到殺菌消毒，其他有的產品有triclosan(三氯沙)致癌物質；酒精；稀鹽酸等成分，可能對人體有害。而重口味的人已經習慣要有薄荷味，不一定在乎效果，目前較新的配方是二氧化氯(ClO2)，可有效殺菌。
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腹瀉(Diarrhea)是指腸蠕動過快，排便次數增多，糞便稀薄或有粘液；正常的話，一般每日排便一次，這樣的認應該不多吧！反而，我覺得現代人常常不是每日排便2～3次，就是每2～3日一次。腹瀉主要要瞭解是否為感染性的腹瀉，可能的病原是細菌，真菌，病毒，寄生蟲等引起，這類的腹瀉，會造成小腸粘膜的受損糜爛，而無法吸收，一般來講以沙門氏菌及葡萄球菌為臨床上最常見的腹寫引起原因。
問題是我們遇到腹瀉時，也不可能動不動就去檢驗病菌為何？只有連續高燒不退或查不出病因或集體大量食物中毒，醫護人員才會警覺到要去檢驗病原菌，所以我們只有先從腹瀉是突然頻繁的拉水的水瀉，爛泥狀、水漾狀、味惡臭，偶而會惡心、發燒、腹部絞痛，可能疑似是感染型腹瀉。
另外一種是非感染性的腹瀉，例如食用到不容易消化或冷性的食物，冰涼的飲料等食物，會造成腸道的快速蠕動；而情緒也會受影響當長期不安，緊張，激動，憂慮都有可能會造成自主神經的失調，而使得腸道蠕動亢進及粘液增加。尤其學生遇到考試時；或新鮮人去面試時；和任何有機會上台表演都有可能。
當我們生病時服用抗生素一段時間，可能會造成葡萄球菌的耐藥性，而在腸內大量繁殖，造成腸道發炎腹瀉；還有人是對海鮮貝殼類食物過敏，或對牛奶過敏，或乳糖不耐症等，可是總會貪吃，心想吃一口還好吧！結果是一口接一口，這些食物都容易產生抗原，刺激到副交感神經，進而造成腸道蠕動不正常而腹瀉。
當然還是要先瞭解清楚原因是什麼，才能對症下藥，而最基本的就是補充水份及電解質，避免其他嚴重狀況如脫水等情形發生。電解質的產品很多，最單純的就只含有電解質：Na(sodium)；K(potassium)；Mg(Magnesium)；Ca(Calcium)；Cl(Chloride)。就這樣是最好的，但是現在產品都會再加入葡萄糖、維生素B2、B6、維生素C、檸檬酸、小蘇打等附加價值，還是個人需求而定，主要是調口感，讓大家能接受的味道。其它像甜味劑(阿斯巴甜)；如果含有這阿斯巴甜成分，有苯酮尿症(phenylketonuria；PKU)的人要特別注意，不宜使用！ 小林藥師 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣(7,161)
貧血(anemia)如果沒有去做相關的血液檢查是不容易判斷的，例如RBC(紅血球數目)；Hb(血紅素)；Hct(血球容積)，這三種指標來評估是否為貧血，我們也只能從外在的表現來猜測懷疑是貧血。貧血的症狀有頭暈目眩，身體容易疲倦(我看很多人都是如此吧)，臉色指甲蒼白，四肢手腳冰冷，心悸，眼白眼皮下沒血絲，或常常落髮者等情形，我們可以合理懷疑，並建議去做血液檢查。
貧血的病因很多，有由其他疾病來產生的貧血。例如腸胃潰瘍、痔瘡或腫瘤，還有遺傳疾病，例如鐮刀型貧血或地中海型貧血。再來就是飲食習慣導致容易貧血，例如常常酗酒，過量攝取茶,咖啡之人，或長期服用制酸劑，消化不良，不吃肉和乳製品而吃全素的人。因為維生素B12大多存在動物性食品，所以會建議素食者，另外需要多補充海藻類或黃豆製品；而在胃部會分泌一種內在因子，可幫助維生素B12的吸收，還有就是女性朋友，由於每個月都會有好朋友(大姨媽)會來報到，如果經量常常較大，或經期較長，或每月來好幾次(像偷吃事後避孕藥)，這些情況都有可能導致貧血，但是我們卻忽略了。
貧血的類型有
1.缺鐵性貧血:
這是最常見的。尤其是女性朋友，因為會有月經的關係。如果確定是缺鐵，當然就補充鐵劑。而鐵劑的種類，市面上目前主要有硫酸亞鐵(ferrous sulfate)、葡萄糖酸亞鐵(ferrous gluconate) 、有機焦磷酸亞鐵(ferrous fumarate)，一般常見到的都是硫酸亞鐵，目前還有甘胺酸亞鐵(Ferrochel)，其結構與性質有別於其他鐵，因此具有高度利用率與生理作用，且活性穩定、毒性極低，其吸收利用率高於一般鐵劑，可以保持螯合狀態通過胃、抵達小腸被吸收，不刺激腸胃，也不會造成便秘。男性成人一天需要10mg的鐵，而女性一天需要15mg的鐵。
一般補充鐵劑該注意的地方：
a.建議飯後服用，因為鐵劑會刺激胃部，容易引起腸胃不適，產生金屬味，惡心，嘔吐。
b.如果鐵劑是藥水液體，要先稀釋並用吸管服用，因為鐵劑會使牙齒染色；
c.服用鐵劑時前後1-2小時內，避免服用茶，咖啡，制酸劑，鈣片，含草酸蔬菜(菠菜)，以免影響吸收；
d.維生素C會促進鐵劑吸收；
e.有吃鐵劑，大便會變黑色。 小林藥師 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣(9,574)
陰道感染是女人中常見的一種疾病，女性的陰道本來就有細菌存在，這些細菌平日處在自然的平衡狀態，並使陰道pH值維持在3.5-5之間的弱酸性狀況下。陰道內本來就存在著一個正常的菌叢稱為陰道乳酸桿菌，這些乳酸桿菌會分泌淡白色，帶弱酸性的黏液，以維持陰道內健康的弱酸性環境，可抑制有害菌的生長。
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咳嗽(cough)雖然是感冒的一種症狀，對很多人來說，可是一場夢魘。
台灣有句俗話說：「醫生怕治咳，土水怕抓漏」，一直咳嗽在很多場合是很困擾。台灣是禮儀之邦，你看在補習班，有人要錄音，旁邊的人一直咳嗽，是不是很不想上課；上班面對客戶，總不能一直咳嗽，害怕別人還以為你生了多嚴重的病(肺炎、肺結核、SARS等傳染疾病)，還有坐大眾運輸工具(公車火車高鐵等)。所以，無論什麼原因，我們不小心咳嗽了，最想要趕快好起來，不要繼續影響別人，很不好意思呢！
咳嗽是自我保護機制，清除呼吸道的分泌物。最主要還是要瞭解病因，針對病因去處理而不是一直強力止咳，否則藥效一過，咳嗽還是陰魂不散，如影隨形。最常見的病因是感冒或流感，這還是好處理的，有些是高血壓的副作用引起的咳嗽，像例如:血管緊力素I轉化酶抑制劑(ACE inhibitor)的降高血壓劑(Captopril 25mg；Lisinopril 10mg；Ramipril10 mg；Imidapril 10mg)副作用是容易造成乾咳；或是胃食道逆流引起胃酸進入咽喉部位，也會引起咳嗽，這是我們容易忽略的地方。
其次是慢性、持續性的咳嗽有可能是吸煙，過敏體質引起的過敏反應，氣喘和慢性支氣管炎等，或是吹冷氣的冷空氣；空氣中灰塵、煙霧、清潔劑引起的煙霧等微小顆粒都有可能。就是除了藥物以外，需要自我克制排除的障礙，其中最難的還是吸菸族，儘管政府無情的加稅課稅和室內禁止抽煙，也舉辦戒菸衛教師等相關人員培訓，和開辦戒菸門診，服務廣大的香客們，或許對於輕微煙癮的人是有相當程度的改善，但是對於煙癮很大又有咳嗽的病患，無疑是種懲罰。另一方面，像我這樣討厭煙味的人或拒抽二手煙可是德政啊！是非對錯，你能說什麼呢！
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青春痘(Acne)是俗稱，應該叫做痤瘡，幾乎每個人都曾經得過丘疹，通常好發於青春期，所以才叫青春痘。好發部位有臉部、胸前、背部等，一般開始毛囊的油脂腺分泌旺盛而阻塞時，這時只是白頭粉刺。白頭粉刺通常伴隨發炎反應，如果中心有開口，就容易氧化為黑頭粉刺。表淺發炎就會形成丘疹和膿疱，而更深層的發炎會出現結節和囊腫，大致上就這幾種類型。當然不同型態的處置方式當然是不同，不要認為藥膏就是那一條來治療痤瘡，如果弄巧成拙，就可能留下疤痕造成一生的遺憾。
痤瘡發生的原因很多主要還是體質關係，尤其是年輕人在青春期時，皮脂腺分泌旺盛和臉部屬於油性膚質。
而和女孩子關係密切的是，月經週期每個月都會來一次，荷爾蒙這東西就玄了，很難說的準，內分泌失調導致的痘痘的人一堆;膿疱或囊腫主要是毛囊皮脂腺內的痤瘡桿菌過度增生所致。
再者飲食是關鍵，很多人都說「我都沒碰，青春痘就是這麼嚴重，我也沒辦法」，你相信嗎？自己騙自己吧！很多女孩子最喜歡喝可可，吃巧克力，義大利麵，麵裡面沒有起司，培根漢堡，都沒吃，怎麼會這樣呢？尤其是正在發作中的青春痘，更要注意，根據臨床的經驗顯示，高熱量、油炸或辛辣的食物會讓青春痘惡化。
現代人情緒變化都很大，我在社會又不要出家當和尚尼姑，一切與世無爭，可是難免會遇到考試或工作壓力的情況，還是要找方法宣洩和調適心情，畢竟健康要要自己照顧，臉部變醜了，可是沒有人會賠給你。 小林藥師 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣(5,666)
痔瘡(Hemorrhoids)是在直腸末端和肛門部位由於靜脈曲張而形成的，症狀包括便血(可將大便染紅或擦拭的衛生紙會紅紅的)、滴血到馬桶上、疼痛、搔癢，腫脹、排便排不乾淨的殘留感、痔核脫出肛門外等。
形成的原因有很多，包括大便硬擠破肛門孔，便秘(有人不一定會有，應該是久坐的原因才使得沒有便秘居然也會有痔瘡)、久坐
久立、過食辛辣或刺激性食物、生活不規律，導致肛門周圍血管循環不好、血液瘀結，使得血管曲張而形成血管瘤或腫塊，也就是痔瘡。嚴重的痔瘡，可能要動手術才能治療；不過，大多數的痔瘡患者只要
改善飲食和生活方式，便可減輕痔瘡的疼痛與不適。
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消化性潰瘍(Peptic ulcer)是由於胃酸過多或胃蛋白酶，使黏膜侵蝕而形成胃部或十二指腸的黏膜下層，產生潰瘍傷口，而傷口深入到達下層組織，血管破裂而出血。這時解便時，會有黑色瀝青便。臨床症狀為周期性的上腹部疼痛，食物停滯感，惡心，嘔吐，體重下降。雖然有其它的因素(不良的生活型態、抽煙、喝酒、飲食、壓力)，或許也和潰瘍的發生有相關，但是目前研究發現幽門螺旋桿菌的感染是主要造成的原因。
胃潰瘍和十二指腸潰瘍不同的地方，其實很難從外在的表現去觀察，還是要進一步做檢查才能確定。
1.胃潰瘍患者常有上腹飽脹感，嚴重者則有疼痛、出血、穿孔等症狀。而造成潰瘍的原因，是跟胃細胞保護力較差有關。疼痛多發生在進食後半小時至一小時，胃酸增多或正常；
2.十二指腸潰瘍患者，常在飢餓時，會有上腹的疼痛感，經進食後，疼痛感就消失。疼痛則多出現於食後三至四小時，常是胃酸分泌太多引起。
消化性潰瘍的檢查可藉由鋇劑X光攝影及上消化道胃鏡檢查，看看胃腸黏膜有無潰瘍傷口，同時也可做組織切片確認幽門螺旋桿菌(Helicobacter pylori)的存在，另外還有血清抗體測定，碳-13尿素呼氣試驗，糞便中抗原檢查。唯有如此正確的診斷，才能使用正確的藥物治療，一般稱為三合一療法來治療治療幽門螺旋桿菌的消化性潰瘍。
消化性潰瘍藥物:
1.H2型組織胺受體拮抗劑(Histamine 2 receptor antagonists ):
Cimetidine..200mg...喜潰治錠；
Ranitidine...150mg...潰克定膜衣錠；利爾錠;胃治潰;善胃得;
(吉胃福適治潰錠..Ranitidine....75mg)
Famotidine...20mg...蓋舒泰D口腔內崩散錠；(祿祿....Famotidine...40mg)
此類藥品會和組織胺競爭，胃黏膜中壁細胞H2型組織胺受體結合後，可抑制胃酸分泌。常見的副作用有頭暈、頭痛、與疲倦。而較要注意是Cimetidine有抗雄性素，可能會有男性女乳症，性慾減退，或陽痿等疑慮的可能。其實別過於擔心，如果是消化性潰瘍要吃長期胃藥，現在也很少開這顆藥了，現在都是開Proton pump inhibitors(PPIs)的藥物。別過於擔心，而這類H2型組織胺受體拮抗劑和其他藥物的交互作用要特別注意：抗凝血藥物(可邁丁Warfarin)、Phenytoin、Theophylline、Benzodiazepines類、β-blockers類、Ketoconazole、Itraconazole、Clopidogrel。(因為Cimetidine會抑制肝臟的代謝酵素，使其它藥物的血中濃度增加或過高)。小林藥師 發表在 痞客邦 留言(8) 人氣(87,748)
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