口腔潰瘍(aphthosis)就是一般俗稱的嘴巴破,通常在兩頰、唇的裡面,舌上,齒齦的底部等部位,這些潰瘍成白色,邊緣發紅,導致的原因很多…有些人是不小心咬到;還有年輕人有進行牙齒矯正的人數還不少,常常刮到口腔;而老人家常見就是假牙和齒齦在磨合期,難免會有潰瘍;有時堅硬的食物也會刮傷,這些是物理性因素。當然也有化療或藥物的副作用,還有其他像睡眠不足,中醫最愛說火氣大,生活壓力緊張,飲食中缺乏維生素B12和C、葉酸、鐵、鋅,這些因素都幾乎都跟自身的免疫力下降有關係。

治療藥物:

1.平時有空就用漱口水漱口,尤其有口腔潰爛更是需要如此。主要成分:Chlorhexidine,可以對抗G(+)、G(-),葡萄球菌的生長,達到殺菌消毒,其他有的產品有triclosan(三氯沙)致癌物質;酒精;稀鹽酸等成分,可能對人體有害。而重口味的人已經習慣要有薄荷味,不一定在乎效果,目前較新的配方是二氧化氯(ClO2),可有效殺菌。

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腹瀉(Diarrhea)是指腸蠕動過快,排便次數增多,糞便稀薄或有粘液;正常的話,一般每日排便一次,這樣的認應該不多吧!反而,我覺得現代人常常不是每日排便2~3次,就是每2~3日一次。腹瀉主要要瞭解是否為感染性的腹瀉,可能的病原是細菌,真菌,病毒,寄生蟲等引起,這類的腹瀉,會造成小腸粘膜的受損糜爛,而無法吸收,一般來講以沙門氏菌葡萄球菌為臨床上最常見的腹寫引起原因。

問題是我們遇到腹瀉時,也不可能動不動就去檢驗病菌為何?只有連續高燒不退或查不出病因或集體大量食物中毒,醫護人員才會警覺到要去檢驗病原菌,所以我們只有先從腹瀉是突然頻繁的拉水的水瀉,爛泥狀、水漾狀、味惡臭,偶而會惡心、發燒、腹部絞痛,可能疑似是感染型腹瀉。

另外一種是非感染性的腹瀉,例如食用到不容易消化或冷性的食物,冰涼的飲料等食物,會造成腸道的快速蠕動;而情緒也會受影響當長期不安,緊張,激動,憂慮都有可能會造成自主神經的失調,而使得腸道蠕動亢進及粘液增加。尤其學生遇到考試時;或新鮮人去面試時;和任何有機會上台表演都有可能。

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貧血(anemia)如果沒有去做相關的血液檢查是不容易判斷的,例如RBC(紅血球數目);Hb(血紅素);Hct(血球容積),這三種指標來評估是否為貧血,我們也只能從外在的表現來猜測懷疑是貧血。貧血的症狀有頭暈目眩,身體容易疲倦(我看很多人都是如此吧),臉色指甲蒼白,四肢手腳冰冷,心悸,眼白眼皮下沒血絲,或常常落髮者等情形,我們可以合理懷疑,並建議去做血液檢查。

貧血的病因很多,有由其他疾病來產生的貧血。例如腸胃潰瘍痔瘡或腫瘤,還有遺傳疾病,例如鐮刀型貧血或地中海型貧血。再來就是飲食習慣導致容易貧血,例如常常酗酒,過量攝取茶,咖啡之人,或長期服用制酸劑,消化不良,不吃肉和乳製品而吃全素的人。因為維生素B12大多存在動物性食品,所以會建議素食者,另外需要多補充海藻類或黃豆製品;而在胃部會分泌一種內在因子,可幫助維生素B12的吸收,還有就是女性朋友,由於每個月都會有好朋友(大姨媽)會來報到,如果經量常常較大,或經期較長,或每月來好幾次(像偷吃事後避孕藥),這些情況都有可能導致貧血,但是我們卻忽略了。

貧血的類型有
1.缺鐵性貧血:

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陰道感染是女人中常見的一種疾病,女性的陰道本來就有細菌存在,這些細菌平日處在自然的平衡狀態,並使陰道pH值維持在3.5-5之間的弱酸性狀況下。陰道內本來就存在著一個正常的菌叢稱為陰道乳酸桿菌,這些乳酸桿菌會分泌淡白色,帶弱酸性的黏液,以維持陰道內健康的弱酸性環境,可抑制有害菌的生長。

正常的陰道分泌物是無臭,白色稀薄的分泌物,陰道感染常見的有細菌性、念珠菌、陰道滴蟲等因素,當然還有淋病、梅毒、生殖器疱疹、菜花等其它疾病,改天再說~

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咳嗽(cough)雖然是感冒的一種症狀,對很多人來說,可是一場夢魘。
b2  台灣有句俗話說:「醫生怕治咳,土水怕抓漏」,一直咳嗽在很多場合是很困擾。台灣是禮儀之邦,你看在補習班,有人要錄音,旁邊的人一直咳嗽,是不是很不想上課;上班面對客戶,總不能一直咳嗽,害怕別人還以為你生了多嚴重的病(肺炎、肺結核、SARS等傳染疾病),還有坐大眾運輸工具(公車火車高鐵等)。所以,無論什麼原因,我們不小心咳嗽了,最想要趕快好起來,不要繼續影響別人,很不好意思呢!

咳嗽是自我保護機制,清除呼吸道的分泌物。最主要還是要瞭解病因,針對病因去處理而不是一直強力止咳,否則藥效一過,咳嗽還是陰魂不散,如影隨形。最常見的病因是感冒或流感,這還是好處理的,有些是高血壓的副作用引起的咳嗽,像例如:血管緊力素I轉化酶抑制劑(ACE inhibitor)的降高血壓劑(Captopril 25mg;Lisinopril 10mg;Ramipril10 mg;Imidapril 10mg)副作用是容易造成乾咳;或是胃食道逆流引起胃酸進入咽喉部位,也會引起咳嗽,這是我們容易忽略的地方

其次是慢性、持續性的咳嗽有可能是吸煙,過敏體質引起的過敏反應,氣喘和慢性支氣管炎等,或是吹冷氣的冷空氣;空氣中灰塵、煙霧、清潔劑引起的煙霧等微小顆粒都有可能。就是除了藥物以外,需要自我克制排除的障礙,其中最難的還是吸菸族,儘管政府無情的加稅課稅和室內禁止抽煙,也舉辦戒菸衛教師等相關人員培訓,和開辦戒菸門診,服務廣大的香客們,或許對於輕微煙癮的人是有相當程度的改善,但是對於煙癮很大又有咳嗽的病患,無疑是種懲罰。另一方面,像我這樣討厭煙味的人或拒抽二手煙可是德政啊!是非對錯,你能說什麼呢!

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青春痘(Acne)是俗稱,應該叫做痤瘡,幾乎每個人都曾經得過丘疹,通常好發於青春期,所以才叫青春痘。好發部位有臉部、胸前、背部等,一般開始毛囊的油脂腺分泌旺盛而阻塞時,這時只是白頭粉刺。白頭粉刺通常伴隨發炎反應,如果中心有開口,就容易氧化為黑頭粉刺。表淺發炎就會形成丘疹和膿疱,而更深層的發炎會出現結節和囊腫,大致上就這幾種類型。當然不同型態的處置方式當然是不同,不要認為藥膏就是那一條來治療痤瘡,如果弄巧成拙,就可能留下疤痕造成一生的遺憾。

b3  痤瘡發生的原因很多主要還是體質關係,尤其是年輕人在青春期時,皮脂腺分泌旺盛和臉部屬於油性膚質。

而和女孩子關係密切的是,月經週期每個月都會來一次,
荷爾蒙這東西就玄了,很難說的準,內分泌失調導致的痘痘的人一堆;膿疱或囊腫主要是毛囊皮脂腺內的痤瘡桿菌過度增生所致。

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痔瘡(Hemorrhoids)是在直腸末端和肛門部位由於靜脈曲張而形成的,症狀包括便血(可將大便染紅或擦拭的衛生紙會紅紅的)、滴血到馬桶上、疼痛、搔癢,腫脹、排便排不乾淨的殘留感、痔核脫出肛門外等。

b4  形成的原因有很多,包括大便硬擠破肛門孔,便秘(有人不一定會有,應該是久坐的原因才使得沒有便秘居然也會有痔瘡)、久坐久立、過食辛辣或刺激性食物、生活不規律,導致肛門周圍血管循環不好、血液瘀結,使得血管曲張而形成血管瘤或腫塊,也就是痔瘡。嚴重的痔瘡,可能要動手術才能治療;不過,大多數的痔瘡患者只要改善飲食和生活方式,便可減輕痔瘡的疼痛與不適。

由於國情人們內向害羞,通常都會先來使用痔瘡藥膏,其中的基本成分:
1.類固醇:Prednisolone、Hydrocortisone....消炎。

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消化性潰瘍(Peptic ulcer)是由於胃酸過多或胃蛋白酶,使黏膜侵蝕而形成胃部或十二指腸的黏膜下層,產生潰瘍傷口,而傷口深入到達下層組織,血管破裂而出血。這時解便時,會有黑色瀝青便。臨床症狀為周期性的上腹部疼痛,食物停滯感,惡心,嘔吐,體重下降。雖然有其它的因素(不良的生活型態、抽煙、喝酒、飲食、壓力),或許也和潰瘍的發生有相關,但是目前研究發現幽門螺旋桿菌的感染是主要造成的原因。

胃潰瘍和十二指腸潰瘍不同的地方,其實很難從外在的表現去觀察,還是要進一步做檢查才能確定。
1.胃潰瘍患者常有上腹飽脹感,嚴重者則有疼痛、出血、穿孔等症狀。而造成潰瘍的原因,是跟胃細胞保護力較差有關。疼痛多發生在進食後半小時至一小時,胃酸增多或正常;

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便秘(constipation)對每個人來說定義很廣,一般來說,一週解便的次數少於三次,嚴重的便秘則是每週排便次數不到一次,有人覺得要每天有上大號才算,也有人覺得糞便太硬或排便總覺得排不乾淨,而為此感到困擾,大有人在!

b2  引起便祕的原因很多,主要是現代生活方式緊張和壓力導致的,只要平時多做規律的運動和練習骨盆腔運動,多走路,攝取足量的水份,避免刺激性的飲料(咖啡、酒精),規律的用餐時間,才會有規律的便意上廁所的時間,多吃乳酸菌或益生菌注意隨時紓解壓力,要懂得放鬆自己,調整生活步調,多做腹式呼吸,以及多攝取膳食纖維(每天25g),例如:車前子纖維等,以刺激腸道蠕動。另外,我認為最關鍵的是注意排便的規律性,要尊重便意,有便意就要去上廁所,排定固定的排便時間,沒有便意也要去坐坐馬桶,可是想上大號,又不是都剛好有充分的時間,讓你慢慢來。很多時候都是剛吃完早餐,此時剛好啟動胃結腸反射,會促進腸道蠕動,可是大家都是趕著趕緊出門,上班的上班,上學的上學,那有可能乖乖蹲在馬桶上呢?所以便秘這問題,才會越來越多人造成困擾和無法解決的麻煩事。

特別注意是有些藥物長期使用是有可能引起便祕,例如嗎啡止痛藥,麻醉劑,肌肉鬆弛劑,制酸劑(氫氣化鋁或鈣)鐵劑,降高血壓藥(鈣離子阻斷劑),抗膽鹼劑,強力止瀉劑(Loperamide),鴉片止咳藥(Codeine)等藥物,再加上,如果上述生活和飲食習慣的改善,便祕的問題還是存在,只好暫時先使用藥物吧!這也是不得已的辦法!

1.一般會先給予體積膨脹劑的藥物

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寶寶腸胃通常都是很敏感的,常常因吃進去的飲食,動不動容易導致便秘或腹瀉,尤其是每一個階段的寶寶,都有不同階段的奶粉,在換奶或更改原本使用的奶粉過程中,很多爸媽都會擔心寶寶會不能適應。或是4個月以上的寶寶開始添加副食品,或是吃點水果泥狀或各式各樣的粥,總是弄不好寶寶就容易不是便秘就是腹瀉這時候問題來了,要怎麼知道寶寶是否拉肚子,所以我們要先瞭解到腹瀉定義並不是單指解稀便、解水便而已,當然更不必與腸炎畫上等號。

一般來說,所謂的腹瀉必須是和寶寶原本相當固定的大便型式、次數來做比較,其中所含水份增多,可能帶有粘液或顏色有所改變,大便的次數也較平常增加才算數。如果寶寶大約二~三小時就會大便一次,而且餵母乳中寶寶的大便會比較稀,加上有尿液的話,悶在尿布中就會導致寶寶的皮膚受到刺激,再加上沒有經常更換尿布,進而出現尿布疹,是可想而知。

通常發生的部位在外生殖器的周圍,屁股溝和腹股溝(該邊),嬰兒的皮膚紅紅的,有發炎、皮疹,再加上不適當的摩擦,將使寶寶的細緻肌膚破皮受傷而產生疼痛。雖然尿布疹有適當治療、擦藥的話,通常大約兩、三天就可以復原,假如發生後,置之不理,或是和其他皮膚病(例如念珠菌感染)混淆而施治不對,反而會造成更嚴重的後果。也有可能的因素是適逢嬰幼兒長牙期間,胃腸免疫系統較差,加上他們又喜歡亂咬東西或伸手入口吃雞腿(吮大拇指),在不知不覺中,吃到細菌或病毒感染的物品,因而也容易得到腸炎而致腹瀉。

平時預防尿布疹的方法:

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胃炎是指胃黏膜發炎會引起的,通常有上腹疼痛、心、燒灼感及胃部不適等症狀。其原因大部份是大吃大喝,短時間吃得過多和喝得過多(酒、飲料等刺激胃壁黏膜物)為主因。其實慢性胃炎極為普遍,大多數人都有輕微的慢性胃炎。而這時大家常常不以為意,想說簡單吃個胃藥,胃部有改善,不痛就不管它,繼續一樣大吃大喝,身體當然就不搞壞才怪。人總是要到會痛或很痛,才覺得是身體有問題。其實之前都有一些警訊,像消化不良、胃部灼熱、腹部澎滿感、食慾不振、惡心等症狀,都是告訴我們要小心飲食,胃部出了狀況,再不處理就可能會引發胃潰瘍和十二指腸潰瘍,再控制不好就可能會導致胃出血,甚至有機會形成胃癌,不是不可能。b  身體還是要靠自己照顧保養,真的別以為藥吃了,不痛就好了,這是非常錯誤的觀念。

 一般胃藥,大致還是有分幾種胃藥,別以為胃藥就是x十字,或強胃X的牌子。還是要看每個人的症狀不同,而給予不同的藥物,否則反而更容易引起胃更不舒服,就像制酸劑…就可能使胃的酸鹼值升高,當然胃蛋白酶的作用減少,就會消化不良,一般人怎麼會知道呢?只要覺得胃還是不舒服,就一直吃藥,吃到天荒地老,無怨無悔。

介紹藥物:
1.制酸劑:

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足癬(Tinea Pedis)就是大家口中說的香港腳,也叫運動員腳(Athlete's foot),主要是由皮癬菌或念珠菌引起的,通常生長在密閉、溫暖、潮濕的環境中,主要侵犯皮膚的角質層,以角蛋白(毛髮、指甲)為食,而念珠菌的感染會發生在免疫力較差的患者,在台灣的海島型氣候,常見於夏季潮濕的季節裡,而香港腳的反覆發作,好了又復發,確是很多人都頭痛的一種疾病。

b1  足癬主要常見的症狀有皮膚過度角質化,而造成厚皮,有的會脫皮,皮膚起水泡、劇癢、皮膚發炎泛紅、皮膚破皮而糜爛等情況。而主要分類可分為厚皮型、水泡型、糜爛型等三種。有時常常是混合2種情況以上,或是一種類型好了,卻又演變成其他類型,這時使用的藥膏當然要換囉。大多數人抱怨藥膏都用過了也都沒效,可能是類似這種情況發生。另外,最好是使用單純成份的藥膏,這樣才能對腳的局部不同病灶,塗抹不同藥膏。這樣才能斷根和治癒到好,而現在人為了省錢,總是想只買一條複方的藥膏,一直從頭塗到完,問題是短時間香港腳或許會改善,可是已經換成不同型態的香港腳,當然效果就不好了!這是需要聰明的消費者再教育和醫療人員宣導努力的不夠。

1.先提厚皮型香港腳:
腳的皮膚過度角質化而造成厚皮,有的會脫皮,這時就要選擇角質溶解劑的藥膏,像早期有名的泡腳的外用粉,主要成份Benzoic acid 600mg,Salicylic acid 300mg,用溫水浸泡10-20分鐘,泡完後會整個脫皮,皮膚紅通通,或許有人當下會很過癮和爽,其實這樣強烈的手法,反而會導致其發炎等二次傷害,其中Salicylic acud 的劑量有300mg,而一般藥膏所含的劑量大約都20-30mg而已,難怪浸泡粉末會脫皮的很誇張。如果角質沒有很厚,我是建議使用半包即可或是選擇藥膏,再視情況使用。至於是其他的糜爛型香港腳有傷口就不建議使用,使用藥膏就較溫和,通常會先用水楊酸藥膏,再使用Urea尿素藥膏來增強效果,通常urea約100mg,如果要效果好一點可選擇400mg單一成份的藥膏,另外也有做成噴劑劑型,不沾手方便使用吧!

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藻類的種類很多,在市面上較成熟的產品有綠藻(Chlorella),又名小球藻;藍藻(Spirulla),又名螺旋藻;褐藻(Phaeophyta)。雖然藻類的成分大同小異,但是難免每一種還是有其獨特的成分和效用。我們先來討論藍藻,藍藻含有豐富的蛋白質,是植物性蛋白質的來源之一,當中含有人體無法自行合成的8種必需胺基酸,容易消化吸收,還含有多種的維生素與礦物質,較特別的是β胡蘿蔔素,是天然的抗氧化劑,抗氧化能力是維他命E的100倍。另外,藍藻的液態萃取物能抑制HIV-1病毒複製,來自人體T-細胞及週邊血管單核細胞的複製,對於愛滋病人而言,無疑是一個新的希望。
B1  提到藻藍素(Phycocyanin),是存在藍藻(Spirulla)又名螺旋藻。
這些具有抗氧化能力,可以提升免疫力,抗發炎、神經保護、輻射的保護、減輕汞及藥物對於腎的毒性及肝臟保護作用,另外,還有一個重要的成分:Gamma- Linolenic Acid,GLA(次亞麻油酸),Omega-6系列之必需脂肪酸。GLA是人體不能自行製造的,必須從食物中攝取的物質,在體內會轉換成PGE1,會活化T細胞,是維持正常的免疫功能,有抗發炎的幫助,例如改善濕疹、關節炎、自體免疫風溼的情況,減少經前症候群的發生,和促進身體的新陳代謝的作用。大部份綠藻和藍藻的成份相同,只是含量稍有不同。而藻綠素是存在綠藻中,但是綠藻有堅韌的細胞壁,所以,相對於藍藻,人體的吸收率較差,需要破壁技術,才能提高其吸收率。

值得一提的是,素食者或貧血者可以藉綠藻、藍藻來補充鐵質和豐富的維他命(Vitamin B12),因為,素食者無法從動物肝臟及紅肉中攝取Vitamin B12,因此,可以改善貧血。對孕婦而言,藍藻是很好的營養品,很多人會說改善酸性體質,因而就認定可以生男孩,我個人是持保留態度,生男、生女真的不是簡單的事,是需要很多生活起居,飲食習慣配合,很難就單一因素吃藻類,就可以改變的事實,更何況現在能生健康的寶寶,就要謝天謝地了。另外,重男輕女的觀念真的要改一改,時代不一樣了!至於,可以改善便秘的情形是還不錯,至少可以維護腸道的健康。所以,生活中的我,常常忍不住會偷吃鹽酥雞或炸雞排(沒辦法誰叫臺灣是美食天堂),就會趕快塞入很多顆藍藻,讓自己不要中毒太深,還可以排排毒。說到排毒,老實說應該是強化肝臟的解毒功能罷了!

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乾癬(Psoriasis),俗稱牛皮癬,是一種經常反覆發作的慢性皮膚病。特徵是皮膚會出現紅色丘疹或斑塊,會脫皮、發紅或膿皰,都有可能是乾癬。而其上皮細胞增生太快,易造成脫皮的現象,故又稱銀屑病,常發生在頭皮、肘及膝的部位,病灶會慢慢擴散開,會有搔癢或疼痛感,關節活動會受到限制和情緒也受到影響。近期研究顯示,乾癬可能是一種免疫系統失調或遺傳的疾病,而其它的因素如天氣、情緒、壓力、藥物等都有可能引發牛皮癬,許多皮膚病都可以長得和乾癬很像,還是需要進一步請皮膚科醫師來確定診斷。

b  牛皮癬按病情輕重而可分為五類:
1.尋常性牛皮癬 2.點滴狀牛皮癬 3.膿皰性牛皮癬 4.紅皮症型牛皮癬 5.關節性牛皮癬

 #乾癬之治療#

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寶寶的牛奶,一直是爭議的話題,無論是牛的來源、產地、製造過程等,無不用放大鏡來檢視,尤其宗教團體,或是素食主義者,都是提倡植物奶較好,坊間也有諸如此類的書籍或報告。我想還是以平常心來看待,就像我們知道塑膠袋不好,也盡量使用環保袋、環保筷子、可是你能都不用嗎?我們也知道咖啡、含糖飲料、香煙不好,你能完全拒絕嗎?你能保證身邊的食衣住行的產品都是符合無毒物質,有機產品,有益健康的產品。如果堅持要遵守如此規則,或許是要付出很高的代價,無論是人力、物力或財力。總之,這就是我們的環境,無論是吃的、玩的、摸的,到處都是充滿有毒的物質。

a1  再來談牛奶,坊間的書是如此寫道…為何動物性蛋白質,包括牛奶等乳製品,不能喝、不能吃的原因了。例如:牛奶等乳製品,不但不能補充鈣質,反而是經常食用後會加重骨質流失,造成骨質疏鬆症
另外,常喝牛奶也和腎結石,幼年型糖尿病,許多新陳代謝性疾病、自體免疫性疾病、心血管疾病,甚至是世人最害怕的癌症(如:乳癌、攝護腺癌…)都存有關聯。因此,牛奶及奶類產品,令人患心臟病、哮喘、耳炎、風濕、過敏症。
近年來牛隻的食物裡含有大量化學農藥,又被餵抗生素和荷爾蒙等激素,牛奶、牛油、芝士等充滿有毒甚至致癌物質。儘管如此,會喝的還是喝吧!別想太多,我想應該有90%的人,還是繼續喝牛奶,至少是便利性,這也是除了餵母奶的另一個選擇,而植物奶方面,會建議如此搭配,才能獲得完整的必須氨基酸的營養素。

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