青春痘(Acne)是俗稱,應該叫做痤瘡,幾乎每個人都曾經得過丘疹,通常好發於青春期,所以才叫青春痘。好發部位有臉部、胸前、背部等,一般開始毛囊的油脂腺分泌旺盛而阻塞時,這時只是白頭粉刺。白頭粉刺通常伴隨發炎反應,如果中心有開口,就容易氧化為黑頭粉刺。表淺發炎就會形成丘疹和膿疱,而更深層的發炎會出現結節和囊腫,大致上就這幾種類型。當然不同型態的處置方式當然是不同,不要認為藥膏就是那一條來治療痤瘡,如果弄巧成拙,就可能留下疤痕造成一生的遺憾。

b3  痤瘡發生的原因很多主要還是體質關係,尤其是年輕人在青春期時,皮脂腺分泌旺盛和臉部屬於油性膚質。

而和女孩子關係密切的是,月經週期每個月都會來一次,
荷爾蒙這東西就玄了,很難說的準,內分泌失調導致的痘痘的人一堆;膿疱或囊腫主要是毛囊皮脂腺內的痤瘡桿菌過度增生所致。

再者
飲食是關鍵,很多人都說「我都沒碰,青春痘就是這麼嚴重,我也沒辦法」,你相信嗎?自己騙自己吧!很多女孩子最喜歡喝可可,吃巧克力,義大利麵,麵裡面沒有起司,培根漢堡,都沒吃,怎麼會這樣呢?尤其是正在發作中的青春痘,更要注意,根據臨床的經驗顯示,高熱量、油炸或辛辣的食物會讓青春痘惡化。

現代人
情緒變化都很大,我在社會又不要出家當和尚尼姑,一切與世無爭,可是難免會遇到考試或工作壓力的情況,還是要找方法宣洩和調適心情,畢竟健康要要自己照顧,臉部變醜了,可是沒有人會賠給你。

 常用的治療方法有以下幾種:

無論那一種青春痘,都要有正確的洗臉方式,每天用中性肥皂洗臉至少兩次,但勿用力搓揉,一般人錯誤的觀念是我是男生或女生又沒有化妝,我不需要卸妝吧!其實還是要的,主要是每天會出門上班或上學,你走在路上,站一陣子,公車的排放黑煙,或工業污染,或沙塵暴等造成空氣品質很差。當然你用衛生紙輕輕擦一下,恐怖喔!自己都嚇到了!市面上在藥局有很多醫學美容的品牌,好用又比百貨公司的專櫃化妝品的便宜,可以參考使用看看。

一般會先判斷你的膚質,是乾性、油性或是混合性肌膚,這樣才顯示出藥師的專業,無論是卸妝、洗臉、化妝水、精華液、乳液等劑型,都會強調基劑是溫泉水,不生粉刺配方,溫和潔淨不刺激,不含油質、酒精、無皂鹼、弱酸性等特色。

 大部份醫學美容的配方:
1.水揚酸(salicylic acid)..加速角質細胞的新陳代謝。
2.Zinc PCA...減少油脂分泌。
3.很多很多專利配方(LHA),就是一些英文名字,一些化學結構式,就是用就對了。

一開始只有白頭粉刺或黑頭粉刺,可以用醫學美容的品牌,因有水揚酸居多,去除過厚角質層,促進表皮細胞的新陳代謝,改善毛孔阻塞情形,減少粉刺的產生,這樣毛孔清乾淨不阻塞才能縮小毛孔。

也有人會使用妙鼻貼來處理粉刺,主要是開放式的黑頭粉刺,成份有Polyquaternium-37、Silica等,有的會添加金縷梅萃取精華,自行用用試試看吧!

1.A酸藥膏(Tretinoin0.1%):

有去角質作用,可以促進表皮細胞的代謝,並能深入毛囊,抑制皮脂腺分泌,防止面皰粉刺形成。對於非炎性、粉刺型的青春痘療效最為明顯,但是其缺點容易引起皮膚的刺激,使皮膚產生發紅、乾燥、脫皮等現象,所以要小心使用。A酸類的藥品具有光過敏性,也只能夜間塗抹。傳統的外用維他命A酸對皮膚所造成的刺激較大,之後的第二代維他命A酸(Isotretinoin)、第三代A酸(Adapalene0.1%)則改善了上述的缺點,刺激較小還是建議夜間使用,儘量避開眼睛周圍,如果較刺激的發紅、乾燥、脫皮等現象,就改為2天或3天使用一次,並不建議長期使用A酸藥膏,皮膚會變薄,另外,孕婦也禁止使用,會有致畸胎的疑慮。

2.過氧化苯藥膏(Benzyl peroxide)

可深入皮膚毛囊,減少痤瘡桿菌和金黃色葡萄球菌,降低脂肪酸之濃度,主要治療輕度的痤瘡。

3.杜鵑花酸(Azelaic Acid)藥膏

一般具有A酸的優點又無A酸的副作用,溶解角質與粉刺,減少痤瘡桿菌和金黃色葡萄球菌,也有改善毛孔粗大,另一特色可以用於痤瘡發炎後的色素沉澱,雖然可以白天使用,一開始使用難免也有刺癢、泛紅的現象。

4.硫溶液
成份:硫Sulfur加上間苯二酚(Resorcin);可以加強殺菌及去角質的效果。一種溫和的痤瘡治療劑,可以軟化皮膚角質。

5.抗生素藥膏:
成份:Clindamycin;Erythromycin;Fusidic acid;Metronidazole
有做成溶液、藥膏或凝膠。
主要是發炎性的痤瘡,有膿疱、結節和囊腫的情形。抑制毛囊細胞痤瘡桿菌和金黃色葡萄球菌的生長,具有殺菌及抗發炎作用。

6.傳統口服藥

最常使用的是四環素(Tetracycline;Doxycycline;Minocycline)、紅黴素(Erythromycin)及磺氨類的抗生素製劑,它們能抑制毛囊皮脂腺內的細菌繁殖,進而減少痤瘡的生成;

Tetracycline...副作用大....懷孕後半期至8歲使用tetracyclines會導致永久性牙齒變色(棕灰色),和腎功能不全的病人服用一般劑量的tetracycline 會在體內蓄積,可能導致肝毒性,故必須減低劑量。

其他藥品交互作用多...Tetracyclines 會與含有aluminum、calcium、zinc、magnesium與bismuth之制酸劑及其他二價、三價陽離子形成難溶的錯合物,降低抗菌效果,故應錯開至少 2 小時服用。

Doxycycline,Minocycline...空腹時服用較好,一般劑量的doxycycline及 minocycline 則不會造成腎臟蓄積。Doxycycline也會有光敏感性; Minocycline為此類藥品中最不引起光敏感反應者。通常要服用2週以上,才會有感覺痘痘有改善,一個療程可能要吃到半年至一年以上,不要貿然停藥。

7.局部注射藥物或切開排膿:可用於較大的囊腫型痤瘡,可注射少量的副腎皮質類固醇,可達到快速消炎、消腫的效果;

8.口服維他命A酸:對於較嚴重程度的青春痘會有很好的效果,一般治療期間為四到六個月,病人應完全配合皮膚科醫師的指示服藥,且準備要懷孕的婦女需使用時,要做好避孕措施。(有流行一陣子,現在已很少見了)常見的一些副作用包括嘴唇乾裂,眼睛、皮膚乾燥,手指頭脫皮,因此必須加強保濕及勤擦護唇膏。

9.荷爾蒙療法
主要是針對內分泌失調導致的痘痘,主要服用低劑量的避孕藥,補充動情素來抑制雄性素,減少皮脂腺的分泌,如果痘痘是月經來的前後,痘痘更明顯的增加或惡化,就建議要使用看看,市面上有黛麗安;悅己;悅姿避孕藥提供選擇。現在較新的黃體素有drospirenone(DRSP),cyproterone acetate(CPA):較接近人體黃體素的成分。其好處有改善水腫所導致的體重增加;有抗雄性素,改善青春痘、面皰的好處;改善明顯的經前不悅症

10.有些學生族群會使用痘痘貼來改善痘痘。主要要看你的痘痘的類型而定,如果正在發炎感染的痘痘,在貼住痘痘貼布之後會有密封式的效果,會讓痘痘中的分泌物無法正常代謝出皮膚,也讓其中的細菌、發炎物質擴散的更多、更快。(廖苑利醫師)

11.最後要說的是雙手要保持清潔乾淨,或用殺菌酒精噴噴手,避免用手去摳青春痘,或是擠壓或擠出血,這樣只會讓你的痘痘要花更久的時間才能修復好。再者,要做好防曬的功夫,尤其是男生沒有在化妝,有痘疤時,更不會去在乎,耍耍男子英雄氣概,何必呢?要乖一點!!

  

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