腹瀉(Diarrhea)是指腸蠕動過快,排便次數增多,糞便稀薄或有粘液;正常的話,一般每日排便一次,這樣的認應該不多吧!反而,我覺得現代人常常不是每日排便2~3次,就是每2~3日一次。腹瀉主要要瞭解是否為感染性的腹瀉,可能的病原是細菌,真菌,病毒,寄生蟲等引起,這類的腹瀉,會造成小腸粘膜的受損糜爛,而無法吸收,一般來講以沙門氏菌葡萄球菌為臨床上最常見的腹寫引起原因。

問題是我們遇到腹瀉時,也不可能動不動就去檢驗病菌為何?只有連續高燒不退或查不出病因或集體大量食物中毒,醫護人員才會警覺到要去檢驗病原菌,所以我們只有先從腹瀉是突然頻繁的拉水的水瀉,爛泥狀、水漾狀、味惡臭,偶而會惡心、發燒、腹部絞痛,可能疑似是感染型腹瀉。

另外一種是非感染性的腹瀉,例如食用到不容易消化或冷性的食物,冰涼的飲料等食物,會造成腸道的快速蠕動;而情緒也會受影響當長期不安,緊張,激動,憂慮都有可能會造成自主神經的失調,而使得腸道蠕動亢進及粘液增加。尤其學生遇到考試時;或新鮮人去面試時;和任何有機會上台表演都有可能。

當我們生病時服用抗生素一段時間,可能會造成葡萄球菌的耐藥性,而在腸內大量繁殖,造成腸道發炎腹瀉;還有人是對海鮮貝殼類食物過敏,或對牛奶過敏,或乳糖不耐症等,可是總會貪吃,心想吃一口還好吧!結果是一口接一口,這些食物都容易產生抗原,刺激到副交感神經,進而造成腸道蠕動不正常而腹瀉。

當然還是要先瞭解清楚原因是什麼,才能對症下藥,而最基本的就是補充水份及電解質,避免其他嚴重狀況如脫水等情形發生。電解質的產品很多,最單純的就只有電解質:Na(sodium);K(potassium);Mg(Magnesium);Ca(Calcium);Cl(Chloride)。就這樣是最好的,但是現在產品都會再加入葡萄糖、維生素B2、B6、維生素C、檸檬酸、小蘇打等附加價值,還是個人需求而定,主要是調口感,讓大家能接受的味道。其它像甜味劑(阿斯巴甜);如果含有這阿斯巴甜成分,有苯酮尿症(phenylketonuria;PKU)的人要特別注意,不宜使用!

常用口服止瀉整腸藥物:
1.含有Berberine tannate:具有殺菌、收斂和抑制小腸異常運動;和Al(OH)3 naphthoate。

2.含有Albumin tannate:可保護腸黏膜,具有降低發炎之收斂作用。
Bismuth subnitrate;Bismuth subgallate:能覆蓋腸黏膜,抑制其分泌,減少腸道刺激,達到整腸止痢之效。

3.Loperamide 2mg:
如果是感染型腹瀉,或發高燒就不建議使用Loperamide!
其作用是直接作用腸道,抑制腸道運動和蠕動,延長穿過時間,增加糞便緊實及減少體液和電解液的流失。
開始第一次4mg,之後每次2mg,一天最多16mg。

4.最好還是補充益生菌乳酸菌:
每粒250mg含凍晶活性成分:比菲德氏菌(Bifidobacterium bifidum);嗜乳酸桿菌 (Lactobacillus acidophilus)至少各10億以上cfu;要冷藏2-8度;

有一隻產品
1.含有糖化菌(Bacillus mesentericus);
2.乳酸菌(鍵球菌)(F菌)(Streptococcus faecalis):是和若元胃腸錠相同的菌株;
3.酪酸菌(Clostridium butyricum):是和妙利散相同的菌株;
三種活性共生益生菌,可在腸道的上中下段全程定殖增生,互相幫忙比單獨的乳酸菌更能達到共生增殖效果。這些乳酸菌改善腹瀉的速度都滿快的,吃個1-2次就解決了。
 

重要還是這幾天的飲食要格外注意:
#避免含乳糖成份的食物,而採取低渣、低油的飲食型態,如:白米飯或麵條、葡萄汁、米糊、麥粉、水煮蛋、白麵包、去脂雞肉、蒸或烤的魚肉、瘦肉等。 
#急性腹瀉後,可在進食初期 12-14 小時內試用清流質飲食,由先暫停飲食,到流質、半流質、稀飯、軟食,一步一步的給予。
 
#避免攝取油膩、高纖維或含刺激性成份之食物,如:高麗菜、玉米、碗豆、胡蘿蔔、
乾豆類、花菜等。 
#宜避免辛辣刺激的調味料,如胡椒、咖哩、辣椒。

 

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