采霖藥師網

陰道感染是女人中常見的一種疾病，女性的陰道本來就有細菌存在，這些細菌平日處在自然的平衡狀態，並使陰道pH值維持在3.5-5之間的弱酸性狀況下。陰道內本來就存在著一個正常的菌叢稱為陰道乳酸桿菌，這些乳酸桿菌會分泌淡白色，帶弱酸性的黏液，以維持陰道內健康的弱酸性環境，可抑制有害菌的生長。

正常的陰道分泌物是無臭，白色稀薄的分泌物，陰道感染常見的有細菌性、念珠菌、陰道滴蟲等因素，當然還有淋病、梅毒、生殖器疱疹、菜花等其它疾病，改天再說~

1.細菌性陰道炎(bacterial vaginosis)
是最常見的陰道炎，主要致病菌是厭氧菌Gardnerella vaginalis，Prevotella sp.和Mobiluncus sp.和Mycoplasma hominisr等。陰道上皮細胞富含肝糖，可由乳酸桿菌代謝成乳酸使陰道維持酸性環境，抑制致病菌的生長厭氧菌代謝產生大量amines，不但產生魚腥味，分泌物呈現白灰色，更使陰道pH值上升，而造成感染。

Metronidazole(Flagyl)是首選藥物，每天2次服用Metronidazole 500mg，連續服用7天。或是使用陰道栓劑，連續使用 5-7天，治療期間避免飲酒，以免腹部痙攣、噁心、嘔吐、頭痛等副作用。

2.念珠菌陰道炎(vulvovaginal candidiasis)
對於懷孕，糖尿病患和有服用抗生素、抗腫瘤藥物，高濃度雌激素避孕藥，免疫力低下的人，較容易感染，它是一種屬於黴菌的白色念珠菌感染，主要菌種是 Candida albicans，最常見的症狀是陰道或外陰部極度搔癢、白帶增加、似乳酪起司的分泌物。另外陰道會有紅腫、灼熱、排尿疼痛。其中又以搔癢最嚴重。
目前以局部栓劑使用的方式為第一選擇，嚴重時才考慮以口服投予做全身黴菌的治療。通常外用以抗黴菌藥物栓劑、錠劑於睡前塞入陰道中，其中子彈型的栓劑會比錠劑較舒服。

抗黴菌藥物栓劑有Azoles類陰道栓劑：

Clotrimazole 100mg(袪黴)：一天一次，連續7天；
Clotrimazole500mg(克黴樂)...單一次劑量(一週一次)。

Miconazole100mg(可寧錠)：一天一次，連續7天；

Butoconazole 100mg(芬司得)：連續使用3天；

Fenticonazole 200mg(洛黴欣)：連續使用3天，必要時可延長至6天 。

Nystatin:(效果沒有比Azoles類陰道栓劑較好)，所以需要連續使用100000 U 10-14天，效果才會較好。

如果一年有4次罹患念珠菌陰道炎，就是比較複雜型的念珠菌陰道炎。主要菌種不是常見的Candida albicans，而是Candida glabrata。治療上會先用azole類陰道栓劑，但是需拉長治療時間7-14天，直到症狀緩解之後，還需要每週服用一次，Fluconazole 100mg，連續治療6個月，可以有效預防再復發。

口服藥物:
Fluconazole 150mg 單一次劑量
Fluconazole屬親水性藥物，80% 原形藥物從腎臟排出，高組織濃度在腦脊髓液、腹膜液及尿液。對於病患罹患念珠菌感染，可先選用fluconazole治療。

3.滴蟲陰道炎(trichomonas vaginosis)是由一種稱為滴蟲的單細胞寄生蟲感染而引起，主要症狀：陰道周圍紅腫、搔癢、甚至性交疼痛，還會發現陰道有惡臭的黃綠色、泡沫狀。陰道滴蟲感染常與細菌性陰道炎和其他性傳染病，也常常同時發生泌尿道感染症狀(上小號不舒服、頻尿或排尿時有灼熱感等)。

治療藥物:
 Metronidazole(Flagyl)也是首選藥物，每天2次，服用Metronidazole 500mg，連續服用7天。重點是性伴侶也必須同時治療，治療期間也必須停止性生活直到感染症狀完全消失，(要做到這些,還真不容易，難怪很多人一直都治療不好)。

平時該注意事項:
1.盡量保持私秘處乾爽，不要穿太緊或不透氣的絲襪或牛仔褲。

2.不要任意使用消毒藥水來沖洗陰道，以免破壞正常菌落平衡。

3.少吃甜食、刺激性食物等(好像每個疾病都這樣寫就沒錯)。

4.避免亂吃抗生素或浮濫頻繁的性生活。

另外介紹陰道灌洗液:

1.婦潔液應該是很多人從小到大都知道的牌子，其成份:Povidone Iodine..2300mcg，而每ml的有效碘為230mcg(2.3mg)，它是和金碘藥水(用於傷口的殺菌,消毒)的成份一樣，只是每ml的有效碘為10mg，所以是婦潔液的4.35倍的濃度。婦潔液對革蘭氏陽性菌G(+)、革蘭氏陰性菌G(-)、念珠菌、陰道滴蟲、酵母菌都有效，有外用噴劑和陰道灌洗。

2.隨著台灣人的兩性私密的觀念漸漸開放後，就有人進口相關的產品:洗得你淨。
其主要成分是Chlorhexidine Digluconate(陽離子殺菌劑)，對一般細菌、病毒、黴菌皆有抑菌效果。
其他成分還有polysorbate20(tween20)...增加滲透力；
CCPB(cocamidopropyl Betaine)..有清潔及調理，起泡劑作用；
葉綠素銅...消除異味；
Menthol(薄荷)...收斂清涼止癢；
主要氣味芳香，無刺鼻藥水味。

3.這類產品真正被重視，還是電視廣告，請藝人代言，使得私密處的保養已經不再是難以啟齒的害羞問題，歡迎有問題請教藥師，別不好意思!!
EVE陰道灌洗液成分不含藥與殺菌成分，主要訴求以PH3.2醋酸來清潔陰道，恢復弱酸性的環境；另一配方清新氣息是多了天然檸檬酸強化配方，可是真正天然健康的是由乳酸桿菌會分泌淡白色帶弱酸性的黏液，以維持陰道內健康的弱酸性環境，可抑制有害菌的生長。

補充益生菌(乳酸菌)來改善私密處的初期的感染和再復發:
乳酸菌對抗陰道病原菌的能力分析:在所有抗菌試驗中發現Lactobacillus reuteri(羅伊氏乳桿菌或洛德乳桿菌)，此菌種針對Candida albicans和Gardnerella vaginalis抑制能力效果最佳；Lactobacillus rhamnosus對Escherichia coli的抑制能力最好。