便秘(constipation)對每個人來說定義很廣,一般來說,一週解便的次數少於三次,嚴重的便秘則是每週排便次數不到一次,有人覺得要每天有上大號才算,也有人覺得糞便太硬或排便總覺得排不乾淨,而為此感到困擾,大有人在!

b2  引起便祕的原因很多,主要是現代生活方式緊張和壓力導致的,只要平時多做規律的運動和練習骨盆腔運動,多走路,攝取足量的水份,避免刺激性的飲料(咖啡、酒精),規律的用餐時間,才會有規律的便意上廁所的時間,多吃乳酸菌或益生菌注意隨時紓解壓力,要懂得放鬆自己,調整生活步調,多做腹式呼吸,以及多攝取膳食纖維(每天25g),例如:車前子纖維等,以刺激腸道蠕動。另外,我認為最關鍵的是注意排便的規律性,要尊重便意,有便意就要去上廁所,排定固定的排便時間,沒有便意也要去坐坐馬桶,可是想上大號,又不是都剛好有充分的時間,讓你慢慢來。很多時候都是剛吃完早餐,此時剛好啟動胃結腸反射,會促進腸道蠕動,可是大家都是趕著趕緊出門,上班的上班,上學的上學,那有可能乖乖蹲在馬桶上呢?所以便秘這問題,才會越來越多人造成困擾和無法解決的麻煩事。

特別注意是有些藥物長期使用是有可能引起便祕,例如嗎啡止痛藥,麻醉劑,肌肉鬆弛劑,制酸劑(氫氣化鋁或鈣)鐵劑,降高血壓藥(鈣離子阻斷劑),抗膽鹼劑,強力止瀉劑(Loperamide),鴉片止咳藥(Codeine)等藥物,再加上,如果上述生活和飲食習慣的改善,便祕的問題還是存在,只好暫時先使用藥物吧!這也是不得已的辦法!

1.一般會先給予體積膨脹劑的藥物
樂瑪可(Normacol);車前子(Psyllium):
要注意攝取足夠的水,否則容易引起腸阻塞,樂瑪可是不吸收的纖維素,會吸水後增加大腸內容物的體積,而增加腸道蠕動,勿嚼碎或壓碎藥品,或於杯內加水攪拌後立即服用,勿延遲服用!

2.滲透型緩瀉劑:
樂多糖漿(Lactulose):
被腸內細菌分解後形成有機酸acetic acid、lactic acid,當腸內容物的酸度大於血液時,提高腸道內的滲透壓,促進腸道蠕動排便,而導致緩瀉作用。治療便秘:成人一天15~30mL,m,約48小時才開始有作用。

其他還有:(腹樂疏)Forlax...成分是Macrogo 4000..Polyethylene glycol(PEG)

甘油浣腸液:
我看它應該是僅次於感冒藥水(冠安藥水)的暢銷二哥,如果要比熱門的話,也可以和每天的飲料杯數比。有些人已經使用到心理因素作用,一定要每天用,非用不可!我們來瞭解一下吧!一般來說,是以甘油的濃度來論英雄成敗,主要作用是在腸道中形成高滲透壓,將水分拉往腸道中,並同時局部刺激腸壁,增加腸的蠕動幫助排便。需注意勿戳傷腸道,引起發炎,經常使用會導致依賴和習慣性

市場上的產品有:
a.不含甘油成分的浣腸:
主要是氯化鈉(NaCl),是利用高張溶液(濃度較高,水少)對腸膜刺激,使直腸蠕動,達到排便,不含甘油,形成滲透壓就較弱,當然效果較不好!
b.含甘油成分的浣腸:
依甘油的濃度的高低而價錢高低,大部分是15%的甘油和氯化鈉(NaCl)兩種成分,一粒20cc,算一下一粒甘油濃度也只是3ml,而也有含甘油濃度10%的產品,但是他另有秘密,多了Benzalkonium Chloride..防腐殺菌劑;Magnesium..,可能廠商以為加了鎂這成分進去,就可以有形成高滲透壓的效果。有沒有較有效,就試試看吧!
目前,我還是認為建議使用30%或50%(高甘潤),2入裝的產品,有更好的潤滑效果,它還有新型摺管式設計,使用時會彈性變換方向,減少刺傷肛門,肛門要用一輩子,小心為妙!

3.鹽類緩瀉劑:
藥物有氧化鎂(MgO)Fleet Phospho-soda,主要作用也是在腸道中形成高滲透壓,將水分拉往腸道中,並同時局部刺激腸壁,增加腸的蠕動幫助排便。氧化鎂(MgO)也可以當制酸劑;

每瓶90 mL的Fleet即含有:
Phosphate (PO4) 1120.5 mEq
Sodium (Na)  433.8 mEq
Phosphorus (P)  373.5 mmole

臨床上常用於治療便秘或鏡檢、手術前之清腸劑。腎臟疾病患者禁忌使用Fleet

4.刺激性緩瀉劑:
藥物有番瀉葉(sennosides)是刺激大腸結腸段的神經叢,增強大腸蠕動,加速排便,口服約8-10小時,一般劑量13.33mg,每晚睡前1-2粒,有的會加強效果sennosides +Bisacodyl 兩種成分同時用上,當然引起副作用腸絞痛的機會更大。

Bisacodyl:
幾乎很多人都已經依賴這顆藥物,總是覺得不吃,隔天大號就上不出來,主要作用刺激大腸壁的副交感神經,來增強大腸蠕動,每粒5mg,每天睡前口服1-2粒錠劑後,約要6~8小時才導致排便,如果是腸溶錠劑型,不可以咬碎或磨粉,避免刺激胃部及減少藥效。所以小朋友便秘怎麼辦呢?也可以使用Bisacodyl肛門栓劑,約15分鐘即可發揮藥效,長期使用此藥物會影響電解質和水分平衡,腸道蠕動喪失功能和產生耐受性,所以不可以連續使用一星期以上,可是很多人講不聽,你說怎麼辦?

健秘丸蘆瀉黃錠 這算是生藥的產品,從中藥中萃取出來,又不是傳統中醫方劑中的科學中藥。  
Rhubarb Powder(大黃末)......................... 640mg.
Aloe Powder(蘆薈末)................................. 160mg.
Sennoside Calcium(番瀉甘鈣).................. 24mg.
以植物性成份為主,沒有Bisacodyl,因此不會養成習慣,且服用後不會下痢或腹痛

其他相關產品:
對於寶寶或小朋友的便秘,我們又不希望那麼早就使用藥物或甘油浣腸。其實可以黑棗汁相關的產品精華露(黑棗、天然草本植物精華),黑棗精露,因為黑棗含有膳食纖維及果膠的成份,食用之後,確實有軟便清瀉的效果,一瓶可以分2-3次喝,很適合孕婦、老人、小孩。那和市面上補血的黑棗補精濃縮液是不同的作用,補精很多是以補血為主,
主要取自大棗有豐富的維生素C和鐵質,其實產品都是添加其他補血的像葉酸,Vit B12等成分,大棗自古入藥,《詩經》名之為棗。大棗色黑,故又稱黑棗。

現在較夯的酵素錠體內環保粉末。
其實已經風靡十年之久,銷售地位還是屹立不搖,不用我多說,有便秘的人們應該都聽過這類產品。成分是乳酸菌,天然植物蔬果酵素,洋車前子等。一般建議是一星期的便秘才使用粉末,以300cc以上的冷水或果汁(一定要強調冷水,感覺產品是有多活性,一點熱都不行),空腹或方便跑廁所的時候服用,也是約6-8小時,看個人體質有所差異,會拉到水瀉,有看到藏污納垢的便便就更開心,相信大腸一定洗滌的很乾淨。

另外3天便秘的人可以選擇酵素錠,每次2-3顆
即可,成分很多:綜合酵素,木瓜酵素,蔬果一堆,寫也寫不完。現在很多產品都有加一點Sennoside ,符合衛生署規範的劑量以下,所以要沒效還不容易。早期好的、優秀的產品,根本是連加都不用加入就有效。其實這些產品,不用你費口舌講一堆,有效的話,就自動是一瓶一瓶拿,沒貨了,還請你拜託你進貨。

體重茶是個很敏感的字,早期賣的很好的減重產品,很多肥胖愛美的人,趨之若鶩。其成分有洋甘菊,刺五加,甘草,紫花目蓿,山楂,荷葉,薄荷,番瀉葉等秘方。當然不能說,有寫的大家都知道,以中藥消脂、利尿、利膽為原則,以茶包方式沖泡,以個人喜好要濃或淡一點皆可。

纖聖綠茶包(綠茶葉,番瀉葉,番石榴,柿葉葉,枇杷葉),也是沖泡茶包的方式,每包2g,用500ml的熱水,浸泡2分鐘。

補充藻類無論綠藻,藍藻(螺旋藻),褐藻,皆有豐富的膳食纖維,對改善便秘有幫忙,最好是多管齊下,不要只依賴藥物。

最後,一定要提的就是多補充益生菌(乳酸菌)。乳酸菌在體內運作的情況下,可以幫助體內分泌乳糖分解以消化、分解乳糖,同時產生大量乳酸,因而抑制腸道有害菌叢孳生、繁殖,助於保持腸道健康,因此持續食用乳酸菌,才是維持腸道健康的根本之道

市面上含有糖化菌,乳酸菌,酪酸菌三種活性共生益生菌,可在腸道的上中下段全程定殖增生。或許有人會覺得乳酸菌沒效,其實並不是沒效,是因為長期的便秘,你的腸道菌態平衡已經破壞的很嚴重,又如何短時間要吃個1-2包的益生菌,就要有效或搞定呢?你覺得呢?其實,對於便秘或宿便來講,只要給我2個星期,妳就可以感覺到什麼叫做寶寶金黃色的糞便,顯著改善一定沒問題,這樣才能恢復健康的腸道,不要以為反正我只吃ㄧ顆瀉藥花幾塊錢就可以解決的便秘,為什麼我要花20元的乳酸菌來保養腸道,等你老了,你就會發現其中的道理,問題是,很多事情可以等嗎?都要等到老了,才要後悔嗎?

 

 

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