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異位性皮膚炎(atopic dermatitis)又稱為異位性溼疹。是一種慢性,反覆性發作的搔癢性皮膚炎。好發於嬰幼兒時期。大約在五歲以前發病,大部份異位性皮膚炎的病患,或其家人會有氣喘、過敏性鼻炎、或過敏性皮疹等過敏體質的疾病。在環境因子中,冷熱、乾燥的空氣,情緒,壓力的刺激,會加重病情。

A1    癢是異位性皮膚炎主要特徵,也有可能會紅腫、丘疹、有水泡及結痂。患者的皮膚較乾燥,會變厚,有時患者常因抓癢,而造成皮膚破皮,進一步引起細菌感染。嬰兒發病時,會出現皮疹,主要部位在臉頰及四肢;兒童時期的患者,影響區域則出現在身體的頸部、手腕及腳踝等彎曲部分,有些患者在10-12 歲時,皮膚症狀會消失,而有的患者會持續症狀到青春期。

治療藥物:

1.口服抗組織胺藥物(antihistamines):睡前給予抗組織胺藥物,具有鎮靜及止癢的效果。傳統的第一代抗組織胺藥物(Cyproheptadine,Chlorpheniramine)反而比第二代抗組織胺藥物(loratadine,Cetirizine)更適合服用。

2.口服類固醇:只有在嚴重、急性發疹期,或其它治療效果不好時才使用。常見的藥物:有Prednisolone、Dexamethasone等,一般不建議使用超過7天,適可而止,見好就收。

3.口服免疫抑制劑:包括Azathioprine,Cyclosporin:因為副作用大,所以放在很後面的治療方式。肝腎不好的患者,要小心使用。主要由醫師去評估病情,是否需要開此處方。

4.外用藥膏:

A.局部類固醇藥膏有消炎、止癢及血管收縮作用。急性發作時,來改善搔癢的症狀。由於類固醇有強弱效之分,使用身體四肢或病情較嚴重,可先使用強效的類固醇(Clobetasol Propionate0.05%),約7-10天的療程。
之後病情控制或改善或使用部位在臉部,健議使用較弱的類固醇(Betamethasone,Mometasone,Fluticasone等)。
藥膏劑型的選擇以軟膏(ointment)的保濕性較好。

5.抗生素藥膏:

因患處很癢,一不小心就抓破皮,很容易流膿、結痂,引起細菌(金黃色葡萄球菌)感染。可選用含有成分為fusidic acid、erythromycin、bacitracin 的藥膏;避免用neomycin的藥膏,因它的刺激性較大。

6.目前較新的免疫抑制劑的藥膏:
tacrolimus 普特皮外用藥膏,可以有效治療中度至重度異位性皮膚炎患者的症狀。主要產生的副作用為皮膚灼熱感,另外,也有Pimecrolimus(Elidel醫立妥)為第2線用藥。

平日修護的照顧:

1.使用溫和及保濕的沐浴乳及乳液,來保養皮膚,使患者皮膚保持濕潤。但要注意乳霜中所含的成分,是否會刺激到患者的皮膚。市面上產品,有針對異位性皮膚炎的問題,或敏感、脆弱肌膚照護。

其中成份,不外乎是燕麥為基劑,也有琉璃苣油(GLA)、
神經醯胺 (Ceramide)、尿囊素(Allantoin)、維他命E、氧化鋅,硫酸鋅、硫酸銅等特殊專利配方,這些系列產品,都會強調無香精、無酒精、無皂鹼,能有效滋潤保濕,舒緩乾隆皮膚。還有焦油(Polytar)具有殺菌、去角質、止癢、抑制皮膚增生、消炎等作用。

不論劑型,有做成噴劑,隨時隨地可以噴;有每日沐浴泡澡使用,或擦的產品,用於臉部、身體的保養乳液、乳霜、油劑。還有,目前很多人都選擇食用改善過敏體質的益生菌,畢竟,異位性皮膚炎和過敏體質息息相關。不論如何,就是盡全力提升肌膚的防禦力,和隨時隨地的修護保養皮膚,深怕稍有不慎,病情又惡化了,天下父母心都是一樣的用心!

2.居住環境方面
a.避免溫度、濕度變化太太;
b.減少環境中的過敏原
c.避免食用易誘發過敏的食物
d.衣物以純棉的布料為主;
e.保持室內空氣流通
f.使用防螨用品或空氣清淨機
g.和舒解情緒壓力,也是有幫助。
總之,我們都難免會和別人互動,量力而為就好。多一份保護,就多一份安心!

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    小林藥師 發表在 痞客邦 留言(1) 人氣()