組織胺(histamine)在過敏性疾病中扮演很重要的因子,組織胺存在身體很多部位,在呼吸道的肥大細胞(Mast cell);在血液循環中的嗜鹼性白血球(Basophil),當有過敏原侵入身體時,肥大細胞就會釋放組織胺和細胞間素等其他物質,引起一系列的過敏反應。

可以抑制組織胺釋放的藥物就叫組織胺藥物,而組織胺的接受器有2種:H1接受器作用在血管,支氣管和胃腸道的平滑肌有關;H2接受器主要在胃的壁細胞,與胃酸的分泌有關。H2 Blocker阻斷劑有Cimetidine;Ranitidine;Famotidine,在胃腸潰瘍那篇已經討論過。

現在有出新一代的高選擇性H1阻斷劑,此類藥物不通過BBB,故較無思睡的副作用,此類有Loratadine;Cetirizine;Fexofenadine;Levocetirizine;
主要治療季節性鼻炎、結膜炎、過敏性鼻炎、蕁麻疹、過敏性皮膚搔癢等症狀。

1.Cetirizine:
6-12歲一天一次,一次5 mg;12歲以上一天一次,一次10 mg。通常在睡前服用。

2.Levocetirizine
本藥是Cetirizine的異構物,不會與pseudoephedrine、cimetidine、ketoconazole、erythromycin、azithromycin、glipizide、diazepam引起交互作用,不受食物影響吸收。

3.Loratadine; Desloratadine
是新三環狀長效的抗組織胺藥物,懷孕用藥分級數為C,故不建議使用。

4.Fexofenadine(Allegra):
是Terfenadine的代謝物,與ketoconazole、erythromycin併用時,會使
Fexofenadine濃度升高,但尚未有副作用。
避免與鋁鎂制酸劑併用。

傳統非選擇性抗組織胺藥物
作用於血管的平滑肌、唾液腺、呼吸道黏膜的H1接受器,會阻止組織胺的釋放;同時還有抗膽鹼作用和鎮靜的作用。

常用於緩解組織胺引起的過敏症狀,
常年性及季節性過敏性鼻炎、血管舒縮性鼻炎、過敏性結 膜炎、短暫解除感冒引起的流鼻水及打噴嚏、過敏性及非過敏性搔癢症。要特別注意的是有思睡的副作用,從事集中注意力的工作(開車駕駛,操作危險性機械的工作)要事前告知,並避免服用。

如果併用其它的CNS抑制劑(像酒精,Barbiturates,抗焦慮藥或安眠藥)會加強抗組織胺的鎮靜效果,也和其它抗膽鹼藥物,三環抗憂鬱劑(TCAs),Monoamine oxidase inhibitor(MAO)等藥物併用,會容易有抗膽鹼作用如口乾、汗少、氣管分泌物減少、視線模糊、便秘、排尿困難。

抗組織胺還有其他的適應症:

*還有預防和治療動暈症(暈車、暈船、暈機)引起的頭暈、惡心、嘔吐、頭痛等症狀。
*也可作為失眠的輔助劑
*可以緩解感冒、過敏等喉嚨刺激引起的咳嗽。

傳統非選擇性抗組織胺藥物中常見的藥物有Cyproheptadine 4mg;Chlorpheniramine 5mg;Dimenhydrinate 50mg;brompheniramine;Carbinoxamine 4mg;triprolidine 2.5mg;dexchlorpheniramine 2mg;

Diphenhydramine:具有抗過敏,抗膽鹼和止咳效果;易思睡可當助眠劑。

市面上產品會加入綜合感冒膠囊來緩解流鼻水、打噴嚏、眼睛及喉嚨搔癢。

也用於緩解蕁麻疹、濕疹、皮膚炎、皮膚癢疹,或其它藥物過敏,食物過敏等過敏反應。
成分:Glycyrrhizine(甘草酸);Orotic acid;Chlorpheniramine。

Glycyrrhizin(甘草酸)
由甘草 licorice、liquorice 提煉出來的,甜度是蔗糖的30-50倍。可能有抗發炎的效果。在日本被用來治療病毒性肝炎(B、C型肝炎),降低肝臟發炎指數(GOP/GPT or AST/ALT),減少惡化成肝癌的風險。
而敏肝寧是用monoammonium Glycyrrhizinate是中藥甘草的活性成分之一,強調強肝解毒,其分子結構與腎上腺皮質激素的基本結構相似。具有激素樣活性,有抗菌、抗炎、抗病毒、抗過敏反應及止癢作用,與濕疹的痊癒機制有著密切的關係。
Orotic acid有活化肝細胞解毒的功能。

蚊蟲叮傷引起皮膚炎或搔癢,但是又不想用到類固醇藥膏。可以使用抗組織胺藥膏。ex:宜膚爽;美膚健等。
要效果好的話會加入局麻劑:Dibucaine;Lidocaine。
不喜歡的是為何都要加一些Menthol(薄荷),Camphor(樟腦)。蠶豆症的人就不能用。

暈車(暈機、暈船)藥:
記得乘坐交通工具前30分鐘,就要先吃一顆,一般藥效4-6小時,如果坐一天的車程可能還要在補吃一顆,還是看藥物的成分和劑量,才能確定。
配方大致上有Meclizine:為抗組織胺具有止嘔,抗痙和局部麻醉的作用,不建議12歲以下服用。

另一種防暈片:
成分:Diphenhydramine;Chlorpheniramine;Scopolamine;Caffeine(可改善思睡的副作用)。

Scopolamine為顛茄生物鹼,具有atropine之末稍作用,有明顯的鎮靜作用。
禁忌:青光眼和哺乳婦女不要服用

穴道貼布:
原理是使用強力磁波刺激穴道,出發前6-8小時貼於翳風穴,左右各貼一片,可持續5-7天。

翳風穴主治病症:

頭面五官科疾病:耳聾耳鳴,頭痛牙痛,腮腺炎,下頜關節炎,口眼喎斜,笑肌麻痹,甲狀腺腫,面神經麻痹。神經系統疾病:痙病,狂疾,膈肌痙攣。

 

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