現在政府在規定推行剛出生的新生兒,要做先天性代謝疾病篩檢,結果發現寶寶有(葡萄糖6磷酸脫氫酶)G6PD(蠶豆症)的人越來越多,使得大家變得都很關心,到底日常生活中該注意的藥品有那些呢?可是依網路或書籍或醫學中心得到的資料,複雜而沒有共識,通常只能說可能、應該、揣測、最好避免....的語氣居多,難免使得大家不知所措,這份資料交叉比對,彙整統計應該滿完整的,至少可讓大家有一定的遵行的原則,寫的很好,我僅是摘錄其重點:

整理出 G6PD 缺乏病人應慎用藥品表,依重要性由高到低排列:

1.有四種藥品在重要性拿到最高分四分, 分別為
phenazopyridine (泌尿科常用藥品,在泌尿道具有麻醉效果)、
hydroxychloroquine (關節炎或風濕性疾病的免疫抑制或免疫調節藥)、
sulfamethoxazole (對抗葛蘭氏陽性及陰性菌的抗生素)、
sulfasalazine (治療潰瘍性結腸炎、關節炎或風濕性疾病),
,尤其泌尿科醫師常使用 phenazopyridine 加上 Baktar(Sulfamethoxazole+Trimethoprim),共兩種容易引起 G6PD 缺乏的病人溶血的藥品時,更需謹慎。

2.次高分三分,分別為 glibenclamide(降血糖藥)acetaminophen(NSAIDs止痛藥)。

3.搜尋Pubmed 能找到原始資料者,僅有5項,分別為 phenazopyridine、sulfamethoxazole、sulfasalazine、glibenclamide、trimethoprim,顯示許多藥品仍需要更多證據,才能幫助醫藥人員做更佳的決策。

以上藥品為四分或三分,其它還有很多藥品是低於三分的藥品,我只羅列常見到的藥品,詳細請參考原文完整內容
ex:aspirin 100 mg/tab(預防心肌梗塞,預防心栓性栓塞症)。
Menthol(薄荷油)–這裡我是較不懂為何有它呢
ascorbic acid (Vitamin C 200 mg)。
colchicine 0.5 mg/tab(痛風)秋水仙素。
ibuprofen susp 20 mg/mL 60 mL/btl(Motrin 400 mg/tab)…伊普NSAIDs止痛消炎藥。
nimesulide (Nimed 100 mg/tab~美善妮媚錠:急性疼痛之緩解。

很多人看到這裡是不是就更擔心,那不是連 acetaminophen(xx疼),或ibuprofen,Vitamin C,aspirin 100 mg等等,這些都是現行的診所、牙科,經常在用的藥物,怎麼都不能用了。很多人從小到大,應該或多或少都吃過acetaminophen的止通退燒藥,這是大家普遍認為很安全也很少過敏的止痛退燒藥,可是醫師也從來不曾問你是否有G6PD蠶豆症的病史,吃了好像也沒有多大的副作用;(今年我有遇過有客人白紙寫黑字寫著:他對acetaminophen過敏,我想或許可能是G6PD的原因,應該請他抽血證明看看!這也只是我的揣測!)

另外,Vitamin C (維他命C)沒吃過的人應該更少,從奶粉、添加的副食品、米精、麥精,維他命C口含片,咀嚼錠,電解質發泡錠,不就是一大堆食物都含有維他命 C的成分,也很少醫護人員會問你是否為蠶豆症患者,所以又該如何是好呢?

其實,只是對於低於三分的藥品,病人無須太過驚慌,但需注意讓醫師、藥師知道您有服用這一類的藥品,並且注意自己身體有無不適 (例如:頭昏眼花、頭痛、發燒、寒顫、心跳過速)。真的擔心的話,就去問自己的家庭醫師吧!

這份沒有提到Camphor(樟腦),Fava Beans(蠶豆),我想應該是它們不算是藥品吧!

無論如何,還是要再觀察看看,未來是否還有更多實證醫學的臨床數據出來,來證實G6PD的患者和這些常見到的止痛藥(NSAIDs)的相關性...

完整內文:
 http://www.taiwan-pharma.org.tw/magazine/113/009.pdf
藥學雜誌這期113中介紹滿完整:蠶豆症慎用藥品 — 證據何在?
台南新樓醫院藥劑科藥師 陳弘益、蔡佩瑜
國立台南專科護理學校講師 唐正乾

另外有一份資料
提到G6PD的患者可以安全的攝取,但是需要在適當的劑量內使用藥物
有提到Acetaminophen,Ascorbic acid (vitamin C) *,
 Colchicine所以應該不用擔心!

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