阿亮是新時代的年輕人,喜歡廣交朋友,無論五湖四海的兄弟姐妹,來者不拒。常聽到前輩說:「人脈就是錢脈」,所以要好好經營人脈。當然,就少不了吃喝玩樂,續攤,一攤接一攤,是司空見慣的事。最喜歡吃火鍋尤其是麻辣鍋最過癮了,鍋料當然少不了豬肚、豬肝、牛肝、內臟、海產,有魚、蝦、蠔、蚵、干貝等,菜類一定要有香菇、紫菜、豆苗、黃豆苗、蘆筍。另外,一定要喝酒,才能促進感情交流心事。沒聽過「心事誰能知,喝酒才是知己夠朋友」。還有含糖飲料不多喝一點,才夠回本,現在小資女都是這樣教的!回到家當然倒頭就睡,平時就不喜歡喝水,也都只喝飲料、咖啡,現在更也不可能喝水。就這樣,阿亮過了很開心的夜晚…

A!  隔天,阿亮一早起來,準備迎接新的一天。剛要下床,才突然發現…痛啊!在大拇指和膝關節的地方,紅、腫、疼痛,簡直不能走路。阿亮回想起來,心理又後悔了!難道,我又得到痛風了!不是才剛吃完一陣子藥,不是好了嗎?別再後悔了!阿亮還是趕快去看醫生吧!其實,大部份的病患都像阿亮一樣,曾經得過痛風,總想吃個藥,不痛了就以為疾病都好了,不就沒事,沒想到卻如影隨形,每次吃了不能吃的飲食就中了,屢試不爽!!


一般人,常會把痛風就等同於是高尿酸血症。(當男性每100毫升血液中的尿酸值在7毫克以上,女生在6毫克以上時,便稱為高尿酸血症,其實兩者不能畫上等號。簡單的說,高尿酸血症,不一定會造成痛風的發作,但痛風發作時,往往高尿酸血症已經產生了。但是還是有人血液檢驗出來尿酸值是正常的,還是請教醫師評估是否是其它的關節炎或是類風濕關節炎(R.A.)。

痛風的因素有:
1.食用高普林食物,或會使普林增加的食物。
2.先天遺傳因素或後天疾病或藥物所致。(阿斯匹靈、利尿劑、化療藥,會使血中尿酸增加。)
3.腎臟問題。

急性痛風發作的治療藥物:

1.
非類固醇消炎止痛藥(NSAID)
Diclofenac sodium;Ibuprofen;Indomethacin;Piroxicam;Ketoprofen;Mefenamic acid。可能的副作用:腸胃不適或潰瘍。

2.秋水仙素(Colchicine):
雖然不會促進尿酸代謝,也不具止痛效果。那為什麼還使用它呢?主要是秋水仙素能停止有絲分裂和干擾白血球的運動和吞噬作用,以產生抗發炎效果。主要在急性發作1-2天內開始服用,每隔2小時0.5mg,直到疼痛解除,或腹瀉出現為止。

3.口服類固醇(Steroid):
有Prednisolone、Dexamethasone等,一般不建議使用超過10天以上,適可而止,見好就收。糖尿病的病患要特別小心使用後會有葡萄糖及胃腸道不耐受性,

很多人以為疼痛症狀解除後,就覺得好了,而忽略血中尿酸值是否恢復正常值呢?如果急性痛風反覆發作,而血中尿酸值一直偏高,長久以來,就可能在皮下或關節產生痛風石,有些甚至關節變形

控制尿酸藥物:
1.抑制尿酸合成:
Allopurinol:適合腎功能不佳的病人使用,一開始初始劑量一天100mg,主要副作用:皮膚紅疹,胃腸不適和過敏反應,嚴重的話有可能史帝芬強生症候群 (Stevens-Johnson syndrome)SJS。

2.促進尿酸排泄:
Probenecid、 Sulfinpyrazone、Benzbromarone。這類藥物剛開使治療,反而有可能引起急性痛風發作。因此,由低劑量開始使用,且需要喝大量的水使尿液鹼化,以減少結石沉積在組織中。常見副作用胃腸不適和過敏反應。其中Benzbromarone,一天一次50-200mg,循序漸進的劑量慢慢加。另外要注意監測肝功能是否正常

但是對於高普林飲食,目前研究有推翻之前舊有的觀念,根據歐洲風濕病雜誌新的研究指出,高普林蔬菜對痛風影響可說是微乎其微,吃多了也不容易造成影響蔬果、蕈菇類、胡蘿蔔、海帶、咖啡、黃豆製品、蛋類與瘦肉等低脂蛋白質食物,都是遠離高尿酸的健康飲食。

原本痛風病人最好喝白開水就好。現在像茶類、咖啡等飲料,只要不加入糖水、奶油球等,就能正常飲用。(問題是這些痛風病患長久以來,能引起痛風發作,很少不碰糖吧!)

還有人有疑問:豆漿、豆腐吃太多會引發痛風嗎?彰化基督教醫院蔡玲貞營養師觀察發現,這是國人長久累積的誤解,黃豆是植物性高普林食物,且豆製品所含的普林量其實不高,研究證實除非是急性發作期,否則即使痛風患者還是可以按照國人飲食指南規範,每日攝取約2份豆類製品(約480cc豆漿),不但不會誘發痛風,還可以協助降膽固醇、降血脂,其實是經濟又實惠的飲食選擇! 

 

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