氣喘(Asthma)是一種慢性呼吸道發炎疾病,很多是因為氣道很敏感,吸入過敏原所引起。

A  最常見的過敏原,塵螨、花粉、黴菌、蟑螂、寵物的皮屑、毛髮、羽毛,其中塵螨為臺灣最常見,也是最重要的過敏原。食用冰冷的飲料和食物;接觸污染的空氣、香菸、化學試劑的刺激性味道,如油漆、樟腦、殺蟲劑,都是誘發氣喘發作的因素。還有上呼吸道感染,都可引起呼吸道發炎而誘發過敏反應。氣候溫差大,尤其是秋冬季節,更為明顯引發氣喘;而當情緒激動,大哭大鬧、大吵時;或是較激烈的運動,也是該注意。還有某些藥物:Aspirin,NSAID,也有可能引發氣喘。氣喘是過敏疾病的一種,除了剛剛提到的外在因素外,另一大部份因素就是遺傳體質。

 氣喘的症狀包括持續性的咳嗽、胸悶痛、喘鳴聲、窘迫感及呼吸困難。發病情形各有所不同,有的一開始,只有咳嗽,尤其是半夜或運動後。大部份是以類似感冒的症狀開始,所以,有這樣的氣喘體質,就要格外小心處理。那我怎麼知道,我是感冒引起的慢性支氣管炎,還是氣喘呢?
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如何確定氣喘病之診斷與嚴重程度之評估

治療氣喘的藥物,可分為急性發作時的症狀緩解藥物,及長期規律使用的控制藥物等兩大類

1.最常見的,就是支氣管擴張劑隨時帶在身邊時,氣喘急性發作時可以使用。這類藥物是Beta-2 Agonists‎:

Terbutaline(Butanyl)撲咳喘;Salbutamol(Ventolin)泛得林;Fenoterol(Berotec)備勞喘…可鬆弛支氣管平滑肌及抑制自細胞內過敏介質之釋放,因此,可緩解各類型支氣管氣喘、慢性支氣管炎及肺氣腫,所引起支氣管痙攣。

這類常見的副作用,有頭痛、心悸、手抖、噁心、心律不整、胸痛等。另外,很多人用了幾十年,都是用錯誤的方法,當然控制的效果就打折扣,所以特別要確實學習其正確的使用方法。

 

2.口服支氣管擴張劑:
茶鹼(Theophylline);胺非林(Aminophylline)…作用機制:抑制磷酸二酯酶(phosphodiesterase),產生抗發炎效果和支氣管擴張作用。由於茶鹼類藥物治療範圍狹窄,要小心使用。

交互作用:使用Erythromycin,clindamycin,Cimetidine併用時會增加Theophylline的血中濃度,易產生 副作用。

常見的副作用有胃腸不適和腹瀉。另外,不要喝含咖啡因、茶鹼類的飲料例如:可樂、咖啡、茶、巧克力。緩慢釋放劑型有Pyllocontin,Xanthium,不要咬碎吞服

 

3.抗膽鹼劑:
Atrovent定喘樂定量噴霧液(Ipratropium)…有支氣管擴張和減少支氣管分泌作用。
有口乾、心悸的副作用。

4.類固醇藥物一
可用來改善呼吸道發炎與腫脹,因此,可作為預防氣喘發作的藥物。
吸入性類固醇,例如:Budesonide;Fluticasone…具有抗過敏,消除支氣管或肺部發炎,這種吸入性類固醇,最常見的不良反應是口咽部念珠菌感染。所以,會建議使用完後要用水漱口

5.另外,還有這種藥物Cromolyn…
是抗發炎預防性的投藥,可阻斷因過敏原或運動所造成的氣喘。

6.目前,較新的使用是白三烯素之拮抗劑(Leukotriene modifier)一欣流(Singular);
主要成分Montelukast…適用於預防與長期治療成人及小兒的氣喘,包含預防日間及夜間氣喘症狀,及防止運動引起的支氣管收縮、緩解成人及小兒的日間及夜間季節性過敏性鼻炎症狀。
本藥不可用於治療急性氣喘發作時。

而市面上的產品,有併用Beta-2 Agonists‎合併類固醇的吸入性制劑,Symbicort Turbuhaler 吸必擴(成分:budesonide / formoterol);和使肺泰(Seretide)(成分salmeterol/fluticasone);做為平日保養的抗發炎,和氣喘急性發作時的緩解作用。

不論,患者是屬於那一期,氣喘症狀都有可能會急性發作,其發作的程度又可分為輕度、中度及重度。症狀緩解藥物是用於任一時期氣喘的急性發作,能立即減輕氣喘症狀,而控制藥物則可改善慢性氣喘症狀,除了第一期的輕度間歇性氣喘外,其餘三期持續性氣喘病患都需每日持續地使用控制藥物。

 補充:另外還要提到瘦肉精 ,為什麼呢?原來瘦肉精是治療氣喘的藥物中,β-agonist中有SalbutamolClenbuterol萊克多巴胺Ractopamine等十餘種藥物的一種,後來發現萊克多巴胺(Ractopamine)毒性大,不適合用於人類,主要可以促進動物生長並增加瘦肉量,故俗稱瘦肉精。人類食用後易導致心跳加速、四肢肌肉顫抖、頭暈、神經系統受損,甚至心悸等症狀。

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