常聽到諸如此類的話~

醫師我吃這個藥品,有沒有副作用啊!

會不會傷胃啊!

會傷腰子(腎)嗎?

會傷肝嗎?

如果回答都會傷害到身體,你還吃不吃這顆藥物呢?

或是~
醫師,我吃這個藥,人一直很累,很疲倦呢?怎麼會這樣呢?

我吃這藥,胃一直就不舒服耶! 人一直想睡耶! 會有點頭痛呢?

我吃這藥,頭髮一直掉耶! 是不是那一顆藥物引起的嗎?

可以幫我換較少副作用的藥物嗎?

如果都是藥物引起的,你還決定要不要繼續吃呢?

如果要說藥物的副作用,嚴格來說應該是要講藥物的不良反應(Adverse Drug Reaction)

在WHO的ADR定義:
藥物在人體上所產生的一種不舒服,有害性或未預期的反應。通常在正常劑下,藥品使用於預防性給藥、診斷、疾病治療、或改變生理功能時所發生的反應。

每一種新藥在開發上市流程中,在臨床第二期(Phase II Clinical Trial)會徵求100-300名病患志願者,來確認這新藥的有效性及副作用,所以,基本上市面上每一種藥物都有其適應症,禁忌,不良反應(副作用),用法用量等相關資料,藥物的仿單寫得一清二楚,

所以,重點不是藥物有沒有副作用的問題,而是有那些常見的副作用,我該注意的地方,是否為該藥物引起的緣由,就像常見到的副作用有頭痛,如果是藥物引起的,停用該藥或改為其它藥物後,頭痛的情形就會消失,而不是本身身體就存在頭痛的問題,需要多吃一顆止痛藥才行,

有些很神經質的病人,看到仿單寫到禁忌的密密麻麻一堆疾病,也不弄清楚寫在此的用意目的為何,就不敢吃藥,還以為吃了這顆藥居然會導致那麼多大大小小的疾病,真恐怖喔!

就拿Norvasc脈優(Amlodipine)5mg 來說好了,
它是屬於鈣離子通道阻斷劑,每日口服一次,降血壓效果可持續24小時,
適應症:高血壓,心絞痛,

通常我們都會擔心會不會傷害肝或腎呢?
這裡提到的是尚未有研究指出肝功能不好的患者的建議劑量的關係,凡事都有可能,誰敢百分之白的絕對不會呢!

因此就是不確定,並不是每種藥物都有如此完備的數據,所以,有的上市後還是需要長期安全性監視,如果會導致肝損害的不良反應越來越多,就可能會警語,甚至下市,

腎功能受損患者可以使用正常劑量,

最常見的不良反應是頭痛及水腫,又與劑量有關且>1%的不良反應有水腫,暈眩,潮紅,心悸,應該劑量減半可以改善,

而和劑量並非相關且>1%的不良反應有頭痛,疲倦,惡心,腹痛,嗜睡,就是100個人可能會有1個,另外,沒有服用本藥(安慰劑)的患者也會有頭痛,疲倦,惡心,腹痛,嗜睡的比例產生,因此要進一步確定是否是藥物引起,患者也覺得是無法忍受的副作用,還是請教醫師是否需要換藥,

而藥物容易導致ADR的情況,要特別注意:
1.例如:digoxin及phenytoin這些治療濃度範圍狹窄之藥物

2.早產兒、嬰兒、老年人的族群,用藥本來就要小心不良反應的問題

3.有遺傳疾病的人,如G6PD缺乏之病人

我們可以改變給藥途徑或不同的劑型監控治療天數來預防不良反應的發生,

平時常見藥物的不良反應:,(這是概略性的說明,還是要看實際是那一種成份的藥物)
1.有長期服用避孕藥或補充女性荷爾蒙:會有惡心,下肢水腫,體重增加

2.可能有肝毒性:口服抗黴菌藥,降血脂肪藥,抗結核藥品

3.抗凝血藥或抗血小板藥物:易出血現象

4.alpha-blocker降血壓藥:會有姿勢性低血壓,引起昏倒

5.Beta-blocker降血壓藥:氣喘,心跳變慢,男性功能障礙

6.止痛藥(Nsaids):傷胃(胃腸潰瘍)

7.第一代抗組織氨:思睡,口乾,排尿困難

8.支氣管擴張劑:心悸,手顫抖

9.抗生素:引起腹瀉,女人私密處感染

10.口服類固醇:食慾增加;體重增加,高血壓;糖尿病;骨質疏鬆;水牛肩;月亮臉;視力模糊,青光眼

11.降血糖藥:饑餓,手抖,昏倒,

總之,藥物都會有副作用,只是%發生率的問題,因種族,遺傳基因,個人體質,服用劑量,服用時間長短,服用藥物的正確方法而有所不同,不是每個人都一定會發生副作用,假使我們平日沒有的症狀,開始服用藥物才有的症狀,當然我們都會有合理的懷疑,症狀是否和藥物有直接的關係呢?

我們與醫師溝通過,排除了不正確的服藥方法或其他生活飲食所引起的不舒服症狀,可以試著調整服藥方法例如飯後吃,或是減少劑量,或是換成長效緩慢釋放劑型,或是改為其他的藥物,再來觀察看看..真的不行,像化療藥,只好考慮藥物的療效和藥物的不良反應孰輕孰重呢?民眾有用藥"知的權利",考慮清楚,勇敢踏出去!做決定!

 引用:
1.藥物不良反應 

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